乔敏医生的科普号

种植牙没有神经，有人觉得没神经就不疼了，不发炎不挺好的吗？但是咀嚼的感觉就没有了。我有一个患者，做完牙以后带上来了，说吃东西的时候不带劲。带劲是什么感觉呢？就觉得没有咬。因为我们自己的牙齿是有神经的，咬一个硬的东西会疼，提示你这东西太硬了，不能咬了，我们的种植牙没有神经，它没有这个感觉。

甲硝唑是一种硝基咪唑类的抗生素，是针对厌氧菌的，所以第一：在吃甲硝唑的时候肯定是在医生指导下，什么情况下用，什么情况下不用。第二个是急症，比如说我们牙齿牙周化脓了，你又不方便来医院的时候，急症可以，还有就是好多患者都是牙疼，吃药下去了，然后他就不治了，这种情况往往就是容易通过这种口服药物遮盖了这个现象。

古代人颌骨很大，吃生冷的东西很多，需要我们的这个颌骨有力量嚼碎食物，所以那个时候我们需要三颗大牙，第三颗大牙就是现在的智齿。但随着我们人类的进化，吃东西精细，熟食越来越多，颌骨变得越来越小，我们的牙齿数量在不断的衰减，所以很多人天生就没有智齿。

一般洗完牙患者经常反馈的一个是跑风漏气、最里哪里都是缝啊。第二个就是敏感。冷热酸甜太敏感了。所以有的炎症比较重，牙结石比较多的患者，就会建议第一次我们把大块儿去掉，然后再来第二次，这样有一个好的接受度。

它既然能杀菌，那对正常粘膜组织有没有灼伤的问题，这是第一。第二我们的细菌很多躲在牙结石里面，躲在牙龈的下边，不是说你口里边含一口酒精就能杀灭的。

我们亚洲人的牙齿其实不是纯白色的。我们亚洲人牙齿的标准颜色其实应该是一个淡黄色，好多老人随着磨耗，牙齿越来越黄，就是因为牙釉质随着我们咀嚼，牙釉质磨薄了。那么我们其实牙齿最白的是牙釉质，然后越往里到了牙本质，越往心儿上越黄。

在我们牙龈很深的里面会有大量的细菌滋生，导致我们牙周病，导致我们牙周反复发炎，那我们加入氨基酸以后能不能抑制这些细菌呢？这个恐怕很难，因为第一：我们这个牙齿周围这种细菌是在牙龈下面很深的位置，而且有这种结石的保护，那么氨基酸能不能把这种结石分解呢，很难。没有一个文献，可以证明高纯度和高浓度的氨基酸，对于我们牙齿的健康，包括抗感染、组织修复能有一个明确的作用。我们牙齿种最大的两个疾病，第一个就是我们说的龋齿虫牙，真正损坏我们牙齿硬组织的，属于细菌加上环境的作用，细菌在分解事物碎屑，特别是高糖的物质，会在我们家这个牙齿局部产生高酸的环境，进而溶解了我们的这个矿化物，让我们的矿化物发生溶解，所以呢，我们的朴素的想法是希望我们在牙膏种加入这个东西能够抗龋，比如说氨基酸，目前没有证据的证明它能干扰这个过程。商家说到的抗龋齿，还有组织修复，这个呢，是跟牙周病有关系。这是一个牙周病一个牙的模型，牙龈全都有大量的结石，导致牙龈发炎。结石是我们一个钙化的菌斑，本身菌斑黏性就比较强，再吸收我们唾液中或饮食中的钙离子，形成一种很坚固的连接，所以这个不是说一个东西就能把它溶解，这个是很难的。

氨基酸牙膏能不能美白牙齿呢。能不能美白牙齿主要是看我们牙齿着色问题，我们牙齿着色主要有两种情况，第一种情况我们叫外源性着色，很好理解，就是我们吃东西，饮水啊饮料，着在我们牙齿上这叫外源性着色。还有一个是内源性着色，比如我们的牙本质本身就是淡黄色的，因为我们亚洲人本身就偏黄，还有我们随着年龄的增长，我们的牙齿也会变黄一些啊，另外一个大家小的时候，年轻的时候如果有吃过四环素，会在我们牙齿的内部沉积，反正这些都属于内源性着色。牙齿本来的颜色，不管什么功能啊，什么样的工具来说，内源性着色一般很难去掉。那么外源性着色有一些在我们牙膏里加入一些小颗粒的成分，我们在刷牙的时候，这种摩擦作用是可以把外源性着色的颜色去掉。氨基酸其实就是我们人体的基本的营养物质蛋白质的一个主要成分，所有我们这些各种各样的组织是由蛋白质组成的。蛋白质其实分解开就是氨基酸。那么氨基酸有很多种，但是目前没有证据说某一种氨基酸能够溶解色素。

比如因为牙疼引起这种淋巴结肿痛，说明你的炎症在向周边组织扩散，在我们牙科有一种最风险巨大的疾病，叫做口底的蜂窝组织炎，也往往就是有一个智齿冠周炎，或者一个后牙的牙周脓肿患者不及时治疗，然后往颈部扩散，导致颈部的一种酥松的组织整体性的发言，到一定程度，就容易引起喉头水肿，导致底部的呼吸困难，这就是比较危险的急症。

正常情况下，我们的咬合关系是上牙盖住下牙，有些时候像这个模型一样下牙盖着上牙，那么有一些原因，比如说牙齿不齐，就会让你反过来也会让下牙盖住上牙？这就是我们常说的一个地包天。地包天有两种因素，一种因素是因为牙齿就是牙齿排列的问题。排列出了问题，下牙都往前跑了，这种方案是可以通过正畸治疗把它纠正回来的。还有一种是骨性的，就是我们的下颌骨发育过度了，我们这个下颌骨长得比较靠前，所以整个牙齿就靠前，表现为一种骨性的反颌，我们叫骨性地包天，这种通过单纯的矫正很难解决问题。有的时候需要正畸正颌多种正颌手术，把下颌骨往后移，实现美学的一个完全改善。